Laparotomía por Torsión Anexial en el Primer Trimestre de Embarazo con Evolución Fetal Favorable Inmediata: Reporte de Caso

Resumen

El uso del ultrasonido durante el embarazo ha aumentado la detección de masas anexiales (con incidencias que oscilan entre menos del 1 % y el 25 % de los embarazos), de las cuales el 72 % y el 96 % se resuelven de manera espontánea; únicamente entre el 1 % al 3 % de las masas extirpadas durante el embarazo resultan malignas. Una de las complicaciones más relevantes es la torsión ovárica asociada  a masas anexiales; hasta el 7 % de los casos ocurre en el primer trimestre y requiere cirugía urgente. Siendo el abordaje laparoscópico el preferido, debido a sus ventajas en el postoperatorio; no obstante; la laparotomía constituye una opción viable y segura cuando no es posible realizar una cirugía de mínima invasión. Este caso ejemplifica la seguridad de la cirugía abierta en una paciente con torsión de masa anexial durante el primer trimestre de embarazo en el Hospital General de Cancún “Dr. Jesús Kumate Rodríguez”. La paciente de 21 años con embarazo de 10.6 semanas, presentó dolor abdominal súbito intenso e irritación peritoneal. La ultrasonografía reveló una masa anexial de 130 x 93 x 122 mm (O-RADS 4). Se realizó laparotomía, en la que se encontró torsión anexial; se llevó a cabo salpingooforectomía derecha. La frecuencia cardíaca fetal se documentó como normal a las 48 horas posteriores a la cirugía. Se concluye que, en el primer trimestre, la laparotomía constituye una alternativa viable ante la sospecha de una torsión anexial, debido a su bajo riesgo de pérdida gestacional. Sin embargo, aunque el abordaje preferido es la laparoscopia, esta no se encuentra disponible en todos los hospitales.